ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Применение лечебного высотно-компенсирующего костюма в комплексе реабилитационных мероприятий у больных с двигательными нарушениями

Работы по комплексной клинико-физиологической оценке эффективности использования традиционных в авиации высотно-компенсирующих костюмов, разработке практических рекомендаций и внедрению их в клиническую практику при восстановительном лечении различных двигательных расстройств проведены в Институте Медицинской Реабилитации под руководством профессора О.В.Богданова.

ВКК представляет собой комбинезон, плотно облегающий все тело и конечности пациента, с вмонтированной в него системой специальных резиновых трубок, в которых с помощью электрического компрессора можно создавать заданное бародавление. Благодаря своей конструкции ВКК позволяет с высокой точностью дозировать силу сдавливания как всего тела, так и отдельных его участков, тем самым давая возможность контролируемо усиливать приток афферентной тактильно-проприоцептивной импульсации в структуры ЦНС. Кроме того, действуя в определенной мере как костюм с утяжелением, ВКК способствует значительному снижению интенсивности непроизвольных движений.
Таким образом, использование ВКК при лечении неврологических больных с двигательными нарушениями (ДЦП, последствия травм, инсультов, нейроинфекций и др.) позволяет в значительной степени снизить патологически повышенный мышечный тонус и, соответственно, увеличить объем движений, улучшить кинестезию и проприоцепцию, снизить выраженность гиперкинетического и/или мозжечкового синдрома, улучшить опорность и расширить объем социально-бытовых навыков пациентов.
Показания к использованию: двигательные нарушения различной этиологии (детский церебральный паралич, последствия травм, нейроинфекций, острых нарушений мозгового кровообращения и др.). Следует особо подчеркнуть, что ВКК может быть успешно применен в тех случаях, когда пациенту по тем или иным причинам противопоказаны сеансы занятий в ЛК-92 "Адели". Противопоказаниями к использованию ВКК являются: частые эпиприступы, острые воспалительные заболевания (респираторные, соматические, заболевания суставов и т.д.), острые нарушения центрального и периферического кровообращения, тромбофлебит, остеохондроз в стадии обострения, лихорадочные состояния, выраженное снижение интеллекта или грубые нарушения психоэмоциональной сферы.

Длительность курса: 15 сеансов. Продолжительность занятий постепенно увеличи-вается от 15-20 до 30-45 минут.

Для получения высокого клинического результата важно правильно подобрать размер костюма: он должен свободно одеваться на пациента в расшнурованном состоянии и плотно облегать тело и конечности пациента, не создавая складок, когда затянуты все шнуровки. ВКК одевают на легкую обтягивающую тело одежду, желательно хлопчатобумажную (типа тренировочного костюма), при этом необходимо следить, чтобы одежда не образовывала складок под костюмом.

Сеансы в ВКК начинают с минимальной нагрузки, которая затем постепенно возрастает в зависимости от состояния пациента. Длительность сеансов также постепенно увеличивается от 15-20 мин в начале до 30-45 мин в конце курса.

Занятия в ВКК направлены на решение следующих основных задач:

1) улучшение мышечно-суставного чувства (кинестезии и проприоцепции) и тактильных ощущений;

2) нормализация мышечного тонуса;

3) улучшение опорности;

4) формирование вестибулярных и антигравитационных реакций, статодинамической устойчивости (равновесия) и ориентировки в пространстве;

5) снижение интенсивности гиперкинезов;

6) улучшение подвижности в суставах;

7) развитие предметно-манипулятивной деятельности рук (мелкой моторики);

8) улучшение деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма;

9) повышение работоспособности, улучшение настроения, нормализация сна.

В зависимости от поставленной клинической задачи лечебные сеансы в ВКК можно использовать:

а) как оптимизирующую процедуру, повышающую эффективность последующих реабилитационных мероприятий (например, массажа, ЛФК (в том числе занятий ЛФК, проводимых в ЛК-92 "Адели"), ФБУ по параметрам электромиограммы мышц и др.);

б) при одновременном сочетании с другими реабилитационными процедурами (например, совместно с транскраниальной и/или спинальной микрополяризацией, ФБУ по параметрам ЭЭГ и КГР, "скэнар"-стопотерапией и др.);

в) в качестве самостоятельной процедуры на основном этапе лечебного курса.

Клиническая эффективность: Клиническая эффективность проведения предварительных сеансов в ВКК в качестве оптимизирующей процедуры обусловлена, главным образом, тем, что уже сразу после сеанса в костюме отмечается выраженное снижение патологически повышенного мышечного тонуса, сопровождающееся общей релаксацией пациента, что отражается на его ЭЭГ в виде увеличения амплитуды и индекса альфа-ритма. При этом больные отмечают повышение работоспособности, облегчение выполнения произвольных движений, улучшение настроения, нормализацию сна. В связи с этим предварительные сеансы в ВКК значительно облегчают и сокращают время проведения многих реабилитационных процедур.

При проведении сеансов в ВКК в качестве самостоятельной процедуры на основном этапе лечебного курса улучшение кинестезии и проприоцепции наблюдается у 40% больных, увеличение объема движений - у 80%, снижение выраженности гиперкинетического или мозжечкового синдрома - у 60%, улучшение опорности - у 85%, улучшение выполнения социально-бытовых навыков - у 60% больных. При этом значительно улучшается выполнение пациентами двигательных актов. У пациентов с гиперкинетической формой ДЦП легкой степени отмечается значительное снижение гиперкинезов, появление возможности произвольного торможения насильственных движений при выполнении произвольных действий.